肥満外来

肥満症の治療は、原則的に食事・運動療法が基本となりますが、近年は糖尿病治療薬として開発されたGLP-1受容体作動薬の体重減少効果についての有効性が注目されています。GLP-1受容体作動薬の中には、糖尿病治療目的として開発された「マンジャロ」、「リベルサス」の他に肥満治療を目的として開発された「ゼップバウンド」があり、食事や運動だけでは十分な効果が得られにくい肥満症の方々への新しい保険治療薬として認可されていますが、注射開始に至るまで半年以上の通院による生活習慣指導や運動指導を大学病院や総合病院などの限られた医療機関で受ける必要があり、注射開始後も2ヶ月に1回以上の栄養指導が必要となる等、ゼップバウンドの保険適応には、とても厳しい前提条件が義務づけられ、治療を希望されている患者様にとって大きな負担になっています。そのようなご相談から、運動や食事療法で十分な効果がでていないゼップバウンドの適応がある方々に対し、当院で自費診療での処方を開始いたします。ゼップバウンドの使用は、医師の判断が必要で副作用が生じる可能性もあり、安全かつ適切に治療を行うためには、定期的な診察や評価が欠かせません。当院で行う治療は、決して美容の目的ではなく、「肥満に伴う健康リスクを軽減すること」を目的とする将来の健康を見据えての治療であることをご理解ください。

対象となる方

• 年齢：20歳以上～70歳未満
• 高血圧・糖尿病・脂質異常のいずれかを診断されている下記①②の方

1. BMI 35以上の肥満
2. BMI 27以上で以下肥満関連11項目のうち1つ以上の健康異常を指摘されている

• 高血圧
• 脂質異常症
• 糖尿病・耐糖能異常
• 高尿酸血症
• 冠動脈疾患（心筋梗塞・狭心症）
• 脳梗塞・一過性脳虚血発作
• 非アルコール性脂肪性肝疾患
• 月経異常・女性不妊
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
• 運動器疾患（膝関節痛・股関節痛・変形性脊椎症など）
• 肥満関連腎臓病

• 過去に食事・運動療法を行っても十分な効果が得られなかった方
• 当クリニックにて継続的に食事療法の支援を受けられる方

対象とならない方

• 糖尿病でインスリン治療中の方（1型糖尿病）
• 糖尿病薬を服薬中の方（保険で治療が可能）
• 低血糖の可能性がある下垂体不全などの持病をお持ちの方
• 甲状腺疾患をお持ちの方（甲状腺髄様癌の既往歴や家族歴）
• 膵炎や大きな腹部手術・腸閉塞の既往がある方
• 重度な肝機能・胃腸障害のある方
• 人工透析中の方
• 過剰飲酒・うつ病や摂食障害の既往をお持ちの方
• 本剤の成分に対しアレルギー反応を起こしたことがある方
• 妊活中もしくは、妊婦・授乳中の方
• 注射操作方法を含めた管理や理解が出来ない方

副作用について

リベルサス、マンジャロ、ゼップバウンドは、体重減少に大きな効果が期待できる一方で、以下のような副作用が報告されています。

主な副作用（いずれも比較的よく見られます）

• 吐き気・便秘・下痢・腹痛などの消化器症状（多くは投与初期にみられ、徐々に軽快します）
• 食欲低下・満腹感の亢進
• 倦怠感・頭痛 など

ごくまれに見られる副作用

• 胆嚢疾患、膵炎、腎機能の変動
• 抑うつ気分・不安・希死念慮などの精神的症状（頻度は非常に低いですが注意が必要です）

注意点

初回の血液検査にて糖尿病と診断された方は保険診療にてリベルサス、マンジャロを用いて治療をします。糖尿病以外で対象となった方は基本的には自由診療にてゼップバウンドを用いて治療をします。また、ゼップバウンドによる負担額が大きいため、リベルサスやマンジャロの処方を希望されたい方もいらっしゃると思います。しかしながら自由診療においてリベルサスやマンジャロの使用は適応外使用となるため「医薬品副作用被害救済制度」が適用されないのでご了承よろしくお願いいたします。また一度処方したリベルサス、マンジャロ、ゼップバウンドの返品は出来かねますのでご了承よろしくお願いいたします。

肥満外来料金表