睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群｜こうふ糖尿病健康クリニック｜甲府市の内科・糖尿病内科・内分泌代謝内科
〒400-0032山梨県甲府市中央5-5-3
055-269-7850
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睡眠時無呼吸症候群
山梨県甲府市で糖尿病診療を行っております、「こうふ糖尿病健康クリニック」です。
「寝ている時に、いびきがうるさいと家族に言われた」「しっかり寝たはずなのに、昼間いつも眠くてだるい」そんなお悩みはありませんか？もしかするとそれは、「睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）」という病気かもしれません。
このページでは、睡眠時無呼吸症候群について解説いたします。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まってしまう病気です。具体的には、寝ている際に10秒以上呼吸が止まっている「無呼吸」や、呼吸が浅くなる「低呼吸」が、1時間あたり5回以上発生している状態です。
無呼吸や低呼吸の状態が続くと体内の酸素濃度が低下してしまい、夜間に頻繁に目が覚めてしまうことに繋がります。SASが進行していくと、「起床時に倦怠感」や「日中の強い眠気」、「気分の落ち込み」、「起床時の頭痛」などの症状を感じるようになります。また、血中の酸素濃度が低下することや睡眠不足が原因となって、血圧、血糖値やコレステロール値などの数値が上昇してしまい、高血圧や糖尿病などの生活習慣病の発症リスクが増加します。
日本国内で睡眠時無呼吸症候群の潜在患者数については様々な文献で報告されていますが、2019年に報告されたものでは、睡眠時無呼吸症候群の潜在的な患者数は940万人以上(※1)と言われています。
一方で、厚生労働省の社会医療行為別調査によると、睡眠時無呼吸症候群の治療を受けている患者数は65万人程度と報告されており、睡眠時無呼吸症候群が発症していても多くの方が気が付いていないか、気が付いていても治療せずに放置されてしまっているのが現状です。睡眠障害が原因で生活習慣病の発症リスクが高まったり、仕事や学業などにも大きな影響を及ぼしますので、睡眠時無呼吸症候群が疑われる方はぜひ当院にご相談ください。
※1 Benjafield AV, et al: Lancet Respir Med 2019; 7(8): 687-698.
睡眠時無呼吸症候群は、主に以下の2つのタイプに分類されます。
何かしらの原因によって上気道が閉塞することで気流が停止してしまい、無呼吸が生じてしまいます。閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は睡眠時無呼吸症候群の患者層の中で最も多く、男性の約30%以上、女性の約20%が閉塞性睡眠時無呼吸と言われています。
閉塞性睡眠時無呼吸と異なり、上気道の閉塞が原因とはなりません。中枢性睡眠時無呼吸は中枢神経系に異常が生じることで、脳から送られてくる指示が滞り、適切に呼吸が行えなくなることで発症すると言われています。
一般的には、閉塞性睡眠時無呼吸が原因となる方が圧倒的に多く、睡眠時無呼吸症候群患者の約90%が閉塞性睡眠時無呼吸に該当します。
OSAの主要な原因の一つは「肥満」です。体重の増加に伴い、喉周辺に脂肪が蓄積して気道が狭くなります。さらに、仰向けで寝ると気道がさらに狭まり、この狭い気道を空気が通ることで大きないびきが生じます。気道が完全に塞がれることで無呼吸状態に陥ってしまいます。
一方で、OSAは肥満の人だけがかかる病気ではありません。痩せている人でも「下あごが小さい」や「扁桃腺が大きい」といった特徴がある場合、気道が狭くなりやすくOSAの原因となります。さらに、閉経後の女性や高齢者もOSAになりやすい傾向があります。このため、痩せている人や高齢の方もOSAには注意が必要です。
当院では、睡眠時無呼吸症候群の診断にPSG検査（ポリソムノグラフィー）を行っています。PSG検査を受けていただくことで無呼吸・低呼吸指数（AHI）を測定し、睡眠時無呼吸症候群の重症度を診断しています。AHIの値による重症度分類は以下の通りとなります。
AHIの数値が5以上で、日中の眠気などの症状を伴う場合は睡眠時無呼吸症候群と診断されます。
当院では簡易型PSG検査を行っています。簡易型PSG検査は、睡眠時無呼吸症候群の疑いがある患者さんに対して行う最初の検査となります。簡易型PSG検査はコンパクトな装置を装着して就寝していただき、心拍数、酸素飽和度、および呼吸パターンなどの基本的な生理データを測定します。
簡易型PSG検査の最大のメリットは自宅で簡単に検査ができる点です。簡易型PSG検査のために休暇を取っていただいたり、プライベートの予定を調整していただく必要はありません。また、この簡易型PSG検査は保険適用となります。
この簡易型PSG検査の結果より、より精度の高い検査が必要と判断した場合は、入院を伴う精密PSG検査を案内しています。当院では入院を伴う精密PSG検査は行っておりませんので、受入れが可能な医療機関に紹介をしております。
当院では睡眠時無呼吸症候群の治療でCPAP療法を実施しています。CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）療法とは、睡眠時無呼吸症候群の治療法として最も効果的とされている治療となります。
CPAP療法では、患者さんが就寝時に専用のマスクを装着していただくことで、一晩中一定の気圧の空気を気道に送り続ける治療法となります。CPAP療法では、睡眠中の無呼吸状態を防ぐことができ、質の良い睡眠を確保することができます。特に閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の治療に非常に効果的であることが広く認知されています。
当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせて、最適なマスクの選択や空気圧の調整など、きめ細かな設定を行っていますので、CPAP療法を初めて始める方はもちろん、他院で治療中の方もお気軽にご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群は、日中の居眠りによる交通事故など、思わぬ事故につながる可能性もある病気です。さらに、放置すると高血圧、心筋梗塞、脳卒中、そして糖尿病の悪化を招きます。
「家族にいびきを指摘された」「最近、いくら寝ても疲れがとれない」という方は、一人で悩まずに、ぜひ山梨県甲府市の「こうふ糖尿病健康クリニック」へご相談ください。
当院では、糖尿病治療の一環として、睡眠の質を改善するサポートも積極的に行っております。快適な睡眠を取り戻し、血糖コントロールの改善を目指しましょう。
質の良い睡眠は、健康の最大の土台です。お気軽にご来院ください。
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