甲府市で不妊・妊娠と甲状腺の検査｜専門医がホルモンの関係を解説

【専門医が解説】不妊や流産の背景に隠れていることも。
妊娠と「甲状腺ホルモン」の深い関係

「赤ちゃんを授かりたいけれど、なかなか妊娠しない」「流産を繰り返してしまい、原因が分からず悩んでいる」このような深いお悩みを抱え、産婦人科や不妊治療のクリニックへ通われている方もいらっしゃるかと存じます。

妊娠の成立には様々な要因が複雑に絡み合っていますが、実はその重要な鍵の一つを握っているのが、首の付け根にある小さな臓器「甲状腺」から分泌される「甲状腺ホルモン」です。産婦人科での検査をきっかけに甲状腺の異常を指摘され、驚いて当クリニックを受診される患者さんも少なくありません。

今回は、内分泌（ホルモン）疾患を専門とする医師の視点から、甲状腺ホルモンが妊娠・出産においてどのような医学的役割を果たしているのか、そして適切な検査と治療がもたらす安心について詳しく解説いたします。

なぜ甲状腺ホルモンが「妊娠の成立」に関わるのか？

甲状腺ホルモンは、全身の細胞の新陳代謝を活発にし、体を健やかに保つための「エンジンのアクセル」のような働きをしています。この働きは、当然ながら卵巣や子宮といった生殖器官にも及んでいます。

甲状腺ホルモンの分泌が多すぎても、少なすぎても、月経や排卵のサイクルに大きな影響を与え、結果として不妊の要因となることがあります。

1. 甲状腺機能低下症（橋本病など）と不妊のメカニズム

甲状腺ホルモンが不足する「甲状腺機能低下症」は、不妊との関連が特に深いとされています。血液中の甲状腺ホルモンが少なくなると、脳（視床下部）は「もっとホルモンを作らなければ」と判断し、TRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）という物質をたくさん分泌します。

実は、このTRHには「プロラクチン（乳汁分泌ホルモン）」という別のホルモンを増やす作用があります。プロラクチンは本来、出産後に母乳を出すためのホルモンであり、授乳期間中は次の妊娠を避けるために排卵を抑える働きを持っています。つまり、甲状腺ホルモンが不足すると、体が「授乳中」のようなホルモン状態に傾いてしまい、排卵がうまく起こらなくなったり、月経不順になったりするのです。また、受精卵が着床するための子宮内膜の環境にも良い影響を与えません。

2. 甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）と不妊

逆に、甲状腺ホルモンが過剰になる「甲状腺機能亢進症」の場合も、全身の代謝が異常に高まることでホルモンバランスが乱れ、月経不順や無排卵を引き起こし、妊娠しにくい状態となることがあります。

妊娠中、赤ちゃんの発育に欠かせない甲状腺ホルモン

無事に妊娠が成立した後も、甲状腺ホルモンは極めて重要な役割を担い続けます。

お腹の中の赤ちゃん（胎児）は、妊娠初期の段階では自分自身の甲状腺がまだ完成しておらず、甲状腺ホルモンを自力で作ることができません。そのため、妊娠12週頃までは、お母さんの血液から胎盤を通して送られてくる甲状腺ホルモンに100％依存して成長します。特に、胎児の「脳」や「神経系」が健やかに発達するためには、十分な量の甲状腺ホルモンが不可欠です。

また、お母さんの体自体も、妊娠を維持し代謝を保つために、通常時よりも約1.5倍もの甲状腺ホルモンを必要とします。もし、お母さんに隠れた甲状腺機能低下症（潜在性甲状腺機能低下症など）があり、ホルモンが不足した状態のまま妊娠が進行すると、流産や早産のリスクが高まるだけでなく、赤ちゃんの正常な発育に影響を及ぼす可能性があることが医学的に指摘されています。

妊娠を希望される方に求められる「厳格な目標値」

ここで一つ、非常に重要な医学的ポイントがあります。それは、「妊娠を希望される方や妊娠中の方の甲状腺ホルモンの基準値は、通常の方よりも厳しく設定されている」ということです。

一般的な健康診断などで指標となるTSH（甲状腺刺激ホルモン：甲状腺の働きを評価する数値）は、通常「4.0〜5.0 μIU/mL以下」であれば正常とみなされます。しかし、妊娠を希望される方や妊娠中の方の場合、流産を防ぎ、胎児に十分なホルモンを届けるために、国内外の多くのガイドラインにおいて「TSHを 2.5 μIU/mL未満に保つこと」が推奨されています。

「今まで健康診断で引っかかったことはないから大丈夫」と思っていても、妊娠という特別なライフステージにおいてはホルモンが不足している（潜在性甲状腺機能低下症）ケースがあるため、妊娠前（プレコンセプションケア）や妊娠初期における専門的な血液検査が強く推奨されるのです。

妊娠中の「お薬」に対する不安について

甲状腺の機能に異常が見つかった場合、適切な治療を行ってホルモン値を目標の範囲内にコントロールします。しかし、「妊娠中にお薬を飲んでも、赤ちゃんに影響はないの？」と強い不安を感じられるお母さんは少なくありません。

どうかご安心ください。特に甲状腺機能低下症の治療で用いられるお薬（甲状腺ホルモン薬：チラーヂンなど）は、もともと体の中にあるホルモンと全く同じ成分を外から「補充」しているだけのものです。適切に内服していただくことは、赤ちゃんに悪影響を与えるどころか、むしろ「お母さんと赤ちゃんの健康を守り、健やかな発育を促すために絶対に欠かせないもの」です。自己判断でお薬をやめてしまうことの方が、大きな不利益をもたらします。

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）のお薬についても、妊娠の時期（初期・中期・後期）に合わせて、赤ちゃんへの影響が極めて少ないお薬に変更したり、量を細かく調整したりしながら、安全に治療を継続することが十分に可能です。

一人で悩まず、内分泌の専門医へご相談ください

甲状腺と妊娠には、切っても切れない深い結びつきがあります。適切な検査を受け、もし異常があった場合でも、専門医のもとで正しくコントロールを行えば、多くの方が無事に元気な赤ちゃんを出産されています。

山梨県甲府市の「こうふ糖尿病健康クリニック」では、糖尿病をはじめとする代謝疾患に加え、甲状腺などの内分泌疾患の専門的な検査と治療を行っております。院内の迅速血液検査により、当日にホルモンの状態を詳しく把握し、産婦人科・不妊治療のクリニックの先生方としっかりと連携しながら、安全で安心な治療をサポートいたします。